下部 06尿路结石同城约炮

1.上尿路结石的选方及加减用药？为什么不可用八正散？

    答：上尿路结石，上尿路为脏，脏多虚，多寒，是以不可用八珍散，而接受真武汤，真武汤中有附子桂枝温阳，肾下盏结石，可加升麻提气。八正散清热泻火，利水通淋，治的是实证，是个下法，脏虚、脏寒不可用攻、伐、泄、汗之法。

2.下尿路结石的选方及加减用药？

    答：下尿路结石，下尿路为腑，如膀胱为腑，腑多实、多热，即膀胱炎、尿谈炎，小便淋漓，发达为膀胱刺激征，尿频、尿急、尿血，尿黄，为干冷下注，是以，传统中医用八正散，吴门医述用柴妙饮。八正散清热泻火，利水通淋。方中以瞿麦、萹蓄为主药利尿、清干冷；消炎症及水肿，以木通既能利尿，又能清心火；车前子补肾又利尿；滑石利尿通淋涩为臣药；再佐以山栀子走血分清局部血热，大黄通阳明腑实，这么灵通干冷爽直小便排出去的派系，再加甘草稍补脾命运化，补充皮质激素，缩短炎症反馈及炎症毁伤。吴门医述用柴妙饮，由小柴胡汤与四妙饮组方，小柴胡汤使得上焦得通，津气得下，胃气因和，流通三焦为要，四妙散清热利湿，用于干冷下注的痹证，这里是干冷下注膀胱，亦然一个很好的接受。（四妙散：苍术、牛膝、黄柏、薏苡仁）

3.上尿路结石与下尿路结石的区别？阳虚东谈主为何也会有干冷下注？

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      答：上尿路结石，上尿路为脏，脏多虚，多寒，用补法温法，温补肾阳，温阳化饮；下尿路结石，下尿路为腑，如膀胱为腑，腑多实、多热，即膀胱炎、尿谈炎，小便淋漓，发达为膀胱刺激征，尿频、尿急、尿血，尿黄，为干冷下注，诊疗上需清热泻火，利水通淋。

      阳虚之东谈主，结石由上尿路跑到下尿路，发生了感染，也可发达为膀胱刺激征：尿频、尿急、尿血，尿黄，为干冷下注，是以用吴门医述的柴妙饮，四妙散莫得八正散的清泻干冷作用那么热烈，又有小柴胡汤的妥协，不伤浩气。诚然你要兼顾补骨的问题。

4.简述中医的寒热虚实？

      答：中医不分寒热虚实内外，当不了医师，但果然的妙手也不是那么严格地去驱分寒热虚实内外，因为随机虚实是莫得严格界线的，它们不错互相变嫌、不时发展的历程。如上尿路结石转到下尿路结石，由寒到热，由虚到实，由脏到腑，用吴门柴妙饮同城约炮，有黄芩清热，又有桂枝温阳，寒温并用。

下部 07 慢性肾炎：

1.桂枝芍药知母汤在慢性肾炎的诊疗规模？并简述附子配知母在方中的作用？

       答：桂枝芍药知母汤诊疗两个主要的病，一个是类风湿性要害炎，另一个是慢性肾炎。慢性肾炎，病程较长，阴阳两虚，寒热杂乱，是以用桂枝芍药知母汤。方顶用知母，能抗炎、消肿、养阴，伏击的是调换皮质激素节拍，用于阴虚；用附子，晋升皮质激素水平，重在用于阳虚。黄柏配知母，便是知柏地黄丸，用于阴浮泛热；附子伍肉桂即是匮肾气丸补肾气，温肾阳。附子配知母，这是调平，有寒加附子，有热加石膏。

2.风水肾综的选方？单独用越婢汤的短处？简述尿卵白的中医9种诊疗才调？

    答：风水，常见于肾小球肾炎，肾病详细征，出现全身的水肿，称之为风水。常用方是越婢汤。但单独用越婢汤发表行水，不进行调平，会有短处。因为这是个属于伏邪温病的规模。伏邪温病发出来是温病，清偿去就变成了伤寒，单用越婢汤，邪气退下去遮蔽，发生慢性纤维化；一朝急性发作，又变成了温病。是以要调平：附子 知母，附子提托，知母的抗炎，附子的温阳，知母的养阴。附子促进皮质激素代谢与分泌，知母调换其分泌节拍。

        尿卵白，其骨子上是东谈主体的精微物资外泄，由脾进交运化散精，是以其骨子属脾病，尿蛋鹤发达为全身水肿，小便起泡沫。关于尿卵白的中医诊疗有九法：①发表散表寒，有热用越婢汤、阳虚，有寒较重用麻附汤。中枢药是用大剂量生麻黄30 g发表，微汗出，顺利快，有热加石膏，即越婢汤；有寒无热用麻黄附子汤。②固肾法，发完表之后，由于遥远的发汗，肾气受毁伤，是以要固肾，用肾气丸，加多内源性皮质激素分泌，有地黄附子甘草，善良而又历久，解以外源性激素的依赖性。③由于脾行气散精，容易气虚脾失健运，是以要健脾升提，常用白术晋升血浆卵白的生成，用黄芪提气，促进合成代谢，30g以上扼制免疫变统活性，30g以下晋升机体免疫系统功能。用甘草健脾，以土制水，实践上是补充外源性皮质激素。甘草的活性与分子结构与糖皮质激素水平。其更安全，反作用小，还不错进行配伍反佐，如用茯苓泽泻丹皮防护水湿停留，杜仲防护骨质疏松。④疏风，有两个作用，其一是扼制免疫移交，其二是抗过敏，在发表后表邪不尽才能用疏风作用。用茜草止血，骨子是晋升凝血功能；出现血尿时要止血，用荆芥炭，因为血管炎性出血，为三型变态反馈；防风增强细胞免疫，扼制体液免疫，如玉屏风散增强今细胞免疫，抗御外邪入侵，过敏煎扼制体液免疫，诊疗过敏性疾病。苏叶解毒，缩短尿素与肌苷，（白矾化痰，舌下尿结晶体），蝉衣扼制体液的免疫移交，即增强疏风作用。即是苏蝉地黄丸的一个中枢配伍。⑤活血法：困久病入络，出现毛细血管凝固、栓子，是以用当归、芍药、苏木蜈蚣活血，改善慢肾局部微轮回间隔。⑥凉血法。因慢肾的三型变态反馈活化后，免疫复合物在血管壁千里积，刺激血管壁发生了无菌性炎症反馈，导致出血，是以说凉血梗概缩短血管炎症反馈。⑦清气法：因为是个血管的炎症反馈，是以还不错清气法，有两个代表药，一个是知母，一个是白花蛇舌草。知母是调换皮质激素，可诊疗类风湿与慢性肾炎。白花蛇舌草，小剂量晋升免疫，大剂量扼制免疫功能。⑧除湿法，去客水，因肾炎客水不去，新水不生，水湿淹留于肾脏，抑遏精液外泄，需要用利湿的药，见于肾气丸的配伍。⑨温阳法，通过温阳不错快速地晋升皮质激素的分泌，使药物快速证据作用。从以上九种中医卵白尿的治法中要掌持其用药本领：①剂量大小的考量；②用药时机的掌持，水肿严重时，不可大剂量用甘草，甘草甘温生湿。③用药纪律，先发表，后补肾；④清雅调平，激素撤回时的调平，知母 附子。

3.IGA肾病导致血尿的诊疗法？促B细胞活化的原因及诊疗才调？

       答：IgA肾病，从骨子上来讲，是由于变态反馈引起的血管炎症反馈，临了导致出血。从不同层面有多种治法：①针对症状用药，如出血，用茜草、白毛根来止血；②扼制三型变态反馈，用到免疫扼制剂，如荆芥、丹皮、芍药、生地这些药；③固肾，通过加多内源性皮质激素水平来扼制免疫反馈；④通过温肾，属于伏邪的托法。

       咱们在诊疗IgA肾病的时刻，随机用温肾时，促使了B细胞活化，这么会使患者病情加剧，无症状变得有症状了，因为疫病在莫得症状时遮蔽，诊疗起来很难，而在其发作时不错排除，是以要边温边清。其实，它便是一个托法，托邪出门，然后再排除。很厚情况下不错加凉血药，使得温肾作用放松，使之不急剧活化，这关键是掌持其度。

4.扼制血管炎三型变态反馈的疏风特异药是什么？三型变态反馈致出血的原因及诊疗才调？

       答：扼制血管炎症、三型变态反馈的疏风特异药是升麻别甲汤，三形变态反馈引起血管炎，一方面是免疫反馈复合体在血管壁千里积，刺激血管壁发生了炎症，另一方面血管壁本身发生了变态反馈，坏死，造成通谈，血细胞及血浆外溢，是以其诊疗常用升麻鳖甲汤。主淌若厥阴用方，三阴递进用药：当归芍药，当归为活血药里的免疫扼制药，是以其抗炎作用，溶血不错用当归。当反璧不错用于安胎，因免疫性胎儿问题。防护炎症反馈过强，引起组织血管毁伤；鳖甲同知母雷同，不错还原激素节拍，因用甘草这个外源性激素后东谈主体激素发生了参差词语。用雄黄考虑活化的B细胞调一火，用升麻提托，用蜀椒拮抗雄黄的反作用。

5.阳毒和横蛮的各自特色及诊疗才调？

        答：阳毒与横蛮，共同的特色是咽喉痛。阳毒之为病，面色斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，是免疫细胞被活化导致咽喉炎症，炎症再继发化脓性感染，咳吐脓血。如红斑狼疮，过敏性紫癜、IgA肾病，均为三型变态反馈引起血管炎症反馈，它所发生的部位不固定，轻重不同，严重的血管炎症反馈可导致出血：红斑狼疮，面部皮下血管炎症，是以皮色红斑，两内眦腥红如鸠眼；过敏性紫癜，皮下血管炎性出血，出现皮肤瘀斑；IgA肾病肾小球毛细血管炎症出血，发达为尿血，是以常用升麻鳖甲汤来缩短其血管炎症反馈。升麻托，拟雌激素作用，活化B细胞，当归活血药中的独一消炎药，雄黄促使活化的B细胞凋一火，引滥觞痛用蜀椒叛逆，甘草外源性皮质激素，缩短变态反馈性毁伤。

      横蛮发达为面色青，身痛如被杖，咽喉痛，特色是皮质激素水平下落，B细胞化后造成淋巴滤泡，咽喉不知足，慢性咽炎，但不吐脓血，用升麻鳖甲汤去掉雄黄蜀椒进行诊疗。

6.简述升麻鳖甲汤和当归建中汤折柳诊疗哪种溶血？ 

         答：升麻鳖甲汤，用于三型变态反馈引起的溶血、出血，诊疗慢性免疫性肾炎、本身免疫性贫血；当归建中汤用于气虚引起血细胞减少，凝血因子减少的溶血，主淌若机械性溶血性贫血。

          升麻鳖甲汤，用升麻是托的才调。当归是个免疫扼制剂，是活血药里最强的一个抗炎药。当归和芍药是活血药里典型的免疫扼制剂同城约炮，还不错保胎。不错诊疗溶血，当归建中汤不错诊疗溶血性贫血。针对免疫性溶血。升麻鳖甲汤里的甘草，便是激素。溶血有两种，一个是急性溶血，一个是免疫性溶血。

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