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 病 案  

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胡某某，男，54岁。

患者1周前因情志不舒，加之劳累过度致心前区闹心难堪、固定不移、心悸气短、虚夸易怒、精神消沉、舌质紫暗有淤斑、脉弦紧。

查体：心率每分钟87次，心律不王人，偶发早搏。

心电图示：S-T段压低，T波特殊兼职学生，偶发室性早搏。

腹黑彩超表露：心室适应性裁减。

西医会诊：冠心病（心绞痛）。经服用倍他乐克、消肉痛等药物后症状未见好转。

中医辨证属肝郁气滞、心血淤阻，治宜活血化淤、理气宽胸。方拟桃红四虫汤加味。

方药：地龙、白僵蚕、土鳖虫、当归、郁金、香附、延胡索各15克，全蝎、桃仁、红花、牛膝、川芎各10克。5剂，水煎分3次温服，逐日1剂。

患者服药后心前区闹心昭彰收缩，难堪偶作，精神好转，时感心悸气短。再拟上方继进5剂，吃法同前。服药后心前区闹心难堪已除，余症未作。再拟上方继进7剂以沉稳疗效，嘱其调畅情志、幸免劳累。后随访病情未复发。

 体 会  

本例患者为肝郁气滞，因“气行则血行，气滞则血淤”，故此淤血内停，胸阳消沉，心血淤阻，欠亨则痛。

方用桃仁、红花活血化淤，通络止痛；合全蝎、地龙、白僵蚕、土鳖虫四种虫类药死亡淤散结，增强活血通络之功，使淤祛则气行，通则不痛；当归、牛膝、川芎增强活血祛淤之力，且川芎为血中之气药，牛膝引血下行；郁金、香附、延胡索理气宽胸，升调气机，合方共奏活血化淤，理气宽胸，通络止痛，其病自愈。

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